Clinica "La Colina"; MADRID
Av/ Ramón y Cajal 109, BAJO.
28043 MADRID.
Tf de CITACION:
91 415 64 91
a 50 metros del METRO Avenida de la Paz (línea 4)
AUTOBUSES 9, 53, 72, 73 Y 120
Tf de información:
638 48 55 56
HIPERHIDROSIS
Axilar:
- Hiperhidrosis o sudoración excesiva en axilas.
- Se inyecta toxina subcutanea intradérmico con una aguja muy fina, en aprox. 20 puntos por axila. No son dosis elevadas.
- Resultados en tres o cuatro días. Es muy eficaz y duradera: 8-12 meses. No precisa anestesia ni preparación previa.
- No provoca efectos indeseables de importancia y siempre son transitorios. Se aplica en 15 minutos y se puede seguir haciéndo vida normal después de administrarla.
- Hiperhidrosis o sudoración excesiva en manos. Se utilizan dosis mas elevadas que en axilas.
- Resultados en tres o cuatro días. Duración aproximada: 6-8 meses. Precisa anestesia local previa que dura unas tres horas por lo que luego no se puede conducir o hacer otra actividad manual en ese tiempo.
- Pueden aparecer pequeños hematomas de los pinchacitos. Mas raramente ligera debilidad en músculos de la mano que dura varios días y desaparece espontáneamente.
- Se inyecta en aproximadamente 40 puntos bajo la piel de cada palma, ya que el radio de acción de la toxina botulínica es de aproximadamente 1,5 cm.
OTROS PROCESOS TRATABLES CON TOXINA BOTULINICA AUTORIZADOS Y NO AUTORIZADOS(*) EN FICHA TECNICA
La toxina botulínica tipo A, tiene sus indicaciones autorizadas en España para: estrabismo, hiperhidrosis axilar, distonías y espasticidad muscular.
Aunque no están indicados en ficha técnica del producto y por tanto no autorizados para su uso en España, hay suficiente literatura médica que demuestra evidencia de su utilidad en otros procesos como: (*)Sialorrea ; (*)bruxismo, (*)hiperhidrosis en otras localizaciones: manos, pies, cara, etc.; (*)dolor muscular o (*)contractura muscular de otras causas; (*)dolor de cabeza; (*)anismo; (*)vaginismo; (*)acalasia; (*)... algunos de los cuales se describen mas abajo a título informativo. Para uso estético solo está autorizado el tratamiento de las arrugas de expresión glabelares localizadas en el "entrecejo" (ver apartado ARRUGAS en la página de inicio).
Las dosis de las diferentes marcas comerciales de toxina botulínica que hay en el mercado no son equivalentes
(*)DOLOR
(*) Cefalea crónica tensional, migraña. Dolor y contractura cervical ("latigazo" por accidente). Dolor y contractura lumbar crónica. Fibromialgia.
- Dosis muy variables de toxina en músculos afectados: cabeza, cuello o miembros, dependiendo del tamaño muscular.
- De reciente aplicación. Los ensayos clínicos estan demostrando su eficacia.
- Se utiliza como recurso si fracasan otros tratamientos tradicionales.
- Precisa de consentimiento informado por el paciente.
- En un porcentaje importante mejora el dolor y la tensión muscular durante varios meses.
DISTONIAS
Blefarospasmo:
- Contracción sostenida e involuntaria de los párpados. Puede producir gran dificultad para la visión diurna incluso ceguera "funcional" si no se trata.
- Se inyecta toxina en dosis bajas en el músculo orbicular de los párpados en 3 ó 4 puntos.
-70% de buena respuesta. Dura aproximadamente 3 meses.
- Pocos y raros efectos indeseables locales (visión doble; hematomas) que ceden en días o alguna semana espontáneamente.
- Diferentes grados de desviación de la cabeza (lateral, hacia adelante, hacia atrás, rotación) aisladas o en combinación. Es una patología crónica, involuntaria y asociada con dolor y rigidez muscular en cuello.
- Dosis altas de toxina en diferentes músculos del cuello, según que tipo: torticolli, laterocolli, retrocolli, anterocolli o en combinaciones.
- La toxina botulínica consigue un 50-60% de mejoría de la postura y 80-90% de mejoría del dolor. El efecto de la toxina botulínica dura unos 3 meses.
.
Distonía de miembro superior y/o de miembro inferior:
- Desviación del brazo, antebrazo, mano y dedos en forma de posturas forzadas e involuntarias.
- Tambien puede afectar a la pierna y pie y dificultar la marcha. Se utilizan dosis elevadas de toxina botulínica.
- La toxina botulínica consigue mejorar la funcionalidad de los miembros afectados por la distonía, aunque el grado de mejoría dependerá de la extensión, cronicidad y gravedad de los músculos afectados.
- Dificultad, dolor y "agarrotamiento" muscular en el antebrazo al escribir. También ocurre en instrumentistas de música.
- La toxina botulínica se utiliza en el espasmo del escribiente en pequeñas dosis sobre varios músculos del antebrazo. Al ser compleja la participación de los músculos en el proceso, los resultados son muy variables, pero puede obtenerse cierta mejoría durante varios meses.
Aunque no es una distonía propiamente dicha, históricamente se enmarca en este grupo como indicación de tratamiento con toxina botulínica.
- Hay que hacer una resonancia craneal para descartar causas no idiopáticas.
- La forma idiopática (sin causa conocida) es benigna pero produce trastorno estético importante.
- Se inyectan pequeñas dosis de toxina alrededor del ojo y a veces también en músculos de la cara (zigomático) y cuello (platisma). Sus efectos duran unos 4 meses.
- Puede producir, ocasionalmente, asimetría de la comisura del labio que es transitoria.
ESPASTICIDAD
Espasticidad de miembro superior:
- Generalmente tras un ICTUS (trombosis o hemorragia). También por cualquier otra causa de lesión cerebral (traumatismo craneal, PCI, etc).
- Progresiva rigidez muscular con adducción del brazo (pegado al torax) y flexión del antebrazo, mano y dedos sobre la palma. Puede llegar a causar enclavamiento de uñas, mala higiene, dificultad en el vestirse, etc.
- Se inyecta toxina en diferentes músculos según la afectación: pectoral, bíceps, flexores de la mano y superficiales y/o profundos de los dedos, etc... para conseguir mayor funcionalidad del miembro superior.
- La dosis será alta pero pùede estar limitada, sobretodo si tiene que repartirse con el miembro inferior también afectado. El efecto dura 3-4 meses. Mejora la calidad de vida.
- También post ICTUS, en la esclerosis múltiple, en la parálisis cerebral infantil (PCI) o por lesiones medulares.
- Rigidez en músculos de las piernas que dificulta estar tumbado, sentado, caminando, poder abrir los muslos.
- Se inyectan dosis elevadas de toxina botulínica al ser músculos grandes: adductores, cuadriceps, isquiotibiales, gemelos, tibial posterior, etc...
- Dura 3-4 meses. La toxina botulínica mejora la calidad de vida: higiene, relaciones sexuales, la marcha (con mejor apoyo plantar, sobretodo en niños con parálisis cerebral infantil) y el dolor de los espasmos.
OTROS
(*) Sialorrea:
- Exceso de saliva con "babeo" frecuente diurno y nocturno. Ensayos clínicos han demostrado su eficacia.
- Aparece en varias enfermedades: demencias, Parkinson, retraso mental, tratamientos crónicos con tranquilizantes, etc.
-Se inyectan pequeñas cantidades de toxina botulínica en las glándulas parótidas disminuye notablemente la cantidad de saliva. No requiere anestesia. Dura unos 4 meses.
(*) Bruxismo:
- Aumento exagerado e involuntario de contracciones mandibulares con "rechinar de dientes" sobretodo durante el sueño nocturno.
- Puede causar el desgaste progresivo de la dentadura (efecto "rumiante"). Ensayos clínicos han demostrado su eficacia.
- Se inyectan pequeñas cantidades de toxina botulínica en ambos músculos maseteros y a veces en músculos temporales que logran disminuir las contracciones de estos músculos, a diferencia de las férulas de descarga que solo protegen el desgaste de la dentadura y pueden ser muy molestas de llevar. El efecto puede durar 4 meses.
